Метформин, препарат, обычно используемый при лечении сахарного диабета 2 типа, был предметом спекуляций о его потенциальной зависимости. Вопрос возникает из сообщений, предполагающих, что метформин может обладать свойствами, сходными с теми, которые связаны с такими веществами, как алкоголь и опиоиды, что приводит к тому, что некоторые люди испытывают симптомы отмены, когда они резко прекращают его принимать. Однако эти утверждения не имеют существенных доказательств и в значительной степени отвергаются медицинскими экспертами как ошибочные представления.
Метформин был впервые синтезирован более ста лет назад в рамках усилий по поиску новых противодиабетических средств. Только в конце 1980-х годов он получил одобрение FDA для применения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). С тех пор он эффективно помог миллионам людей контролировать уровень сахара в крови, став одним из наиболее широко назначаемых лекарств во всем мире.
Несмотря на его широкое применение, у многих остается ограниченное понимание того, как именно метформин действует в нашем организме. В отличие от других пероральных антигипергликемических средств, таких как производные сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина, метформин усиливает поглощение глюкозы мышечными клетками за счет повышения чувствительности к инсулину – таким образом, снижая уровень глюкозы в крови. Этот механизм делает его уникальным среди препаратов от диабета и способствует его эффективности даже при более высоких дозировках по сравнению с другими методами лечения.
Одним из аспектов, в котором метформин действительно имеет общие характеристики с определенными веществами, которые, как известно, потенциально вызывают привыкание, является профиль его побочных эффектов. Подобно алкоголю и опиоидам, метформин может вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту и диарею, при неправильном приеме или постепенном увеличении дозы. Эти неудобства часто приводят к тому, что люди сокращают потребление или полностью прекращают употреблять наркотик, что вызывает опасения по поводу физической зависимости.
Однако исследования показывают, что эти реакции в большей степени обусловлены изменениями кишечной флоры, вызванными метформином, а не прямым воздействием на желудочно-кишечный тракт. Более того, исследования, сравнивающие долгосрочных потребителей метформина с соответствующими контрольными группами, не выявили существенных различий в отношении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, что позволяет предположить, что сам по себе метформин, по-видимому, не вызывает проблем с зависимостью.
Кроме того, в клинических рекомендациях прямо указано, что "в настоящее время нет убедительных доказательств, подтверждающих концепцию "зависимости от метформина"". Они подчеркивают, что, хотя приверженность терапии имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов, прекращение приема метформина должно быть безопасным и простым, без необходимости в сокращении или постепенном снижении дозы.
В заключение, хотя метформин имеет некоторое сходство с веществами, которые, как считается, вызывают привыкание, имеющиеся данные убедительно указывают на то, что он не обладает качествами, характерными для истинной зависимости. Пациенты, которые сообщают о появлении симптомов отмены после прекращения приема метформина, могут вместо этого реагировать на сопутствующие состояния, усугубляющиеся при прекращении приема препарата, что не обязательно указывает на врожденное свойство вызывать привыкание. Поэтому медицинские работники должны продолжать просвещать пациентов об ответственном применении этого важного лекарства от диабета, одновременно развеивая мифы, связанные с зависимостью от метформина.