Введение
Сахарный диабет - это нарушение обмена веществ, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, которое является результатом дефектов выработки инсулина, действия инсулина или того и другого вместе. Это все чаще признается в качестве существенного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Железо, важнейший элемент, необходимый для различных физиологических процессов, включая транспорт кислорода и иммунную функцию, играет решающую роль в поддержании оптимального гомеостаза глюкозы и профилактике сердечно-сосудистых осложнений. Среди различных источников железа ферритин является наиболее перспективным из-за его связи с системным воспалением и окислительным стрессом, которые являются ключевыми факторами развития осложнений диабета.
Роль ферритина в осложнениях сахарного диабета
Ферритин - это белковая молекула, которая связывает железо и действует как хранилище для этого металла. У здоровых людей концентрация ферритина в сыворотке крови остается постоянной, несмотря на колебания уровня железа, поскольку он высвобождает железо только тогда, когда это необходимо, главным образом в периоды быстрого роста или размножения. Однако в условиях хронического воспаления или повреждения тканей, таких как те, которые наблюдаются при сахарном диабете, может высвобождаться чрезмерное количество ферритина, что приводит к повышению уровня циркулирующего железа. Сообщалось о повышенном уровне ферритина в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 1 типа по сравнению с недиабетиками, что указывает на его потенциальную роль в патогенезе диабета. Кроме того, исследования показали, что более высокие уровни глюкозы в плазме крови натощак положительно коррелируют с повышением концентрации ферритина, что указывает на возможную связь между контролем гликемии и ферритиновым статусом.
Влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний
У пациентов с сахарным диабетом повышенный уровень ферритина был связан с увеличением частоты ишемической болезни сердца и инсульта. Одно исследование продемонстрировало, что повышение уровня ферритина в сыворотке крови на каждую единицу независимо связано с повышением вероятности развития ИБС на 5% в течение семилетнего периода наблюдения. Аналогичным образом, другое исследование показало, что каждое увеличение стандартного отклонения исходного уровня ферритина в сыворотке крови было связано с повышением риска инфаркта миокарда на 69% и ишемической болезни сердца со смертельным исходом на 78%. Таким образом, регулирование уровня ферритина потенциально может представлять собой новую стратегию снижения сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете.
Стратегии управления
В настоящее время не существует конкретных рекомендаций, рекомендующих рутинный скрининг уровня ферритина при лечении диабета. Тем не менее, учитывая растущее количество доказательств причастности ферритина к осложнениям диабета, включение оценки ферритина в рутинную медицинскую помощь может предоставить ценную информацию для составления планов лечения. Если уровень ферритина повышен, стратегии, направленные на снижение уровня ферритина, могут включать изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, прием добавок с антиоксидантами и фармакотерапия, направленная на основные механизмы воспаления. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения этих вмешательств и установления их эффективности в контроле уровня ферритина и смягчении осложнений, связанных с диабетом.