Введение
Метформин - широко назначаемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). Он относится к классу бигуанидных антигипергликемических средств, которые используются в клинической практике с конца 1950-х годов. Несмотря на свою эффективность в регулировании уровня глюкозы в крови, метформин может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея. В этой статье рассматривается, почему это происходит и что с этим можно сделать.
Понимание механизма действия метформина
Прежде чем углубляться в причины диареи, вызванной метформином, давайте сначала разберемся, как работает этот препарат. При употреблении метформин снижает количество сахара, вырабатываемого вашей печенью, что является одной из основных причин высокого уровня сахара в крови у людей с СД2. Кроме того, он повышает чувствительность к инсулину, помогая вашему организму более эффективно использовать инсулин. Эти действия приводят к снижению уровня глюкозы в крови.
Связь между РН желудка и диареей, вызванной метформином
Одна из теорий предполагает, что метформин может раздражать слизистую оболочку кишечника из-за его низкого уровня рН. У здоровых людей значение рН желудочной кислоты составляет около 2-3, в то время как желчные кислоты из желчного пузыря повышают рН кишечника до нейтрального после употребления пищи. Однако при приеме метформина эти буферные системы нарушаются, поскольку они насыщаются щелочной природой метформина, что приводит к повышению рН желудка. Более высокий рН желудка потенциально может привести к усилению перистальтики кишечника, вызывая диарею.
Другие факторы, способствующие диарее, вызванной метформином
Помимо изменения рН желудка, другие факторы также могут способствовать возникновению диареи, связанной с приемом метформина. Например, снижение всасывания магния и витамина В12 из-за нарушения их транспортных механизмов на уровне энтероцитов может привести к функциональным нарушениям, способствующим жидкому стулу. Более того, определенные генетические варианты, подобные тем, которые связаны с активностью фермента MTHFR, могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина.
Стратегии лечения диареи, вызванной метформином
Хотя существует не так много свидетельств, указывающих на конкретные стратегии профилактики диареи, вызванной метформином, несколько подходов могут помочь облегчить ее симптомы. Во-первых, начиная с более низкой дозы и постепенно увеличивая ее с течением времени, можно уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Во-вторых, поддержание гидратации и электролитного баланса за счет адекватного потребления жидкости и регулярных добавок натрия может компенсировать потери из-за частых дефекаций. Наконец, пробиотики – особенно Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Saccharomyces boulardii – показали многообещающие результаты в снижении эпизодов диареи, вызванных различными лекарственными препаратами, включая метформин.
Заключение
В заключение, хотя метформин обычно вызывает диарею, особенно у чувствительных людей, это не обязательно означает, что пациенты должны прекратить прием препарата. Вместо этого выявление потенциальных триггеров и внедрение соответствующих стратегий ведения могут помочь смягчить эти неблагоприятные явления, позволяя многим людям продолжать получать пользу от этого эффективного варианта лечения.