Введение
Сахарный диабет (СД) - хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови из-за дефектов выработки, секреции или действия инсулина. Было подсчитано, что около 20% всех женщин с сахарным диабетом находятся в постменопаузе [1]. Наступление менопаузы может привести к изменениям в контроле гликемии у этих пациенток, что может потребовать корректировки терапии. В этой статье будет обсуждаться, как менопауза влияет на лечение диабета.
Гормональные изменения во время Менопаузы
Менопауза обычно наступает в возрасте около 50-55 лет, но может наступить и раньше, если проводится хирургическое удаление яичников или химиотерапевтическое лечение. Это знаменует окончание повторного лечения сахарного диабета 2 типа, которое часто включает метформин в качестве средства первой линии. Было обнаружено, что влияние метформина на липидный профиль, в частности снижение уровня холестерина ЛПНП, более выражено в перименопаузе и раннем постменопаузальном периоде по сравнению с периодом пременопаузы [2].
Влияние на контроль уровня глюкозы
Гормональные колебания в период менопаузы могут влиять на гомеостаз глюкозы посредством нескольких механизмов, включая прямое воздействие на бета-клетки поджелудочной железы, изменение чувствительности к инсулину и влияние на центры регуляции аппетита в гипоталамусе, приводящее к увеличению потребления калорий [3]. Кроме того, стресс, связанный с менопаузой, также может способствовать гипергликемии через активацию симпатической нервной системы, что приводит к увеличению выработки глюкозы печенью [4].
Стратегии управления
Учитывая эти потенциальные проблемы, для медицинских работников становится крайне важным адаптировать планы лечения диабета в соответствии с индивидуальными потребностями своих пациенток в период менопаузы. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови наряду с изменением образа жизни, таким как поддержание регулярного графика физической активности, сбалансированное питание, достаточный сон, управление уровнем стресса и т.д., составляют основу любой стратегии лечения диабета на этом этапе.
Роль заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
Хотя ЗГТ остается спорной среди экспертов, некоторые исследования предполагают, что заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ) может помочь предотвратить резистентность к инсулину и улучшить гликемический контроль у женщин в постменопаузе с СД [5]. Однако использование ERT следует тщательно обдумать, принимая во внимание его потенциальные риски и преимущества.
Заключение
В заключение, хотя диабет и менопауза имеют общие физиологические факторы, такие как старение и гормональные изменения, они требуют отдельного внимания, поскольку каждое состояние требует определенных вмешательств. Понимая уникальное взаимодействие между этими двумя состояниями, мы можем обеспечить лучший уход за нашими пациентками, помогая им эффективно справляться с обоими заболеваниями на разных этапах жизни.