Введение
Запор - распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым страдают люди с сахарным диабетом (СД). Это встречается чаще при СД 1 типа, чем при СД 2 типа, возможно, из-за аутоиммунной природы СД 1 типа, которая может привести к энтеральной невропатии и нарушению перистальтики кишечника. Точная частота и распространенность запоров у больных сахарным диабетом неизвестны, поскольку исследования на эту тему были ограничены. Однако различные сообщения предполагают, что этим заболеванием страдает до трети всех людей, страдающих сахарным диабетом.
Причины и факторы риска
Развитию запоров у больных сахарным диабетом способствуют несколько факторов. К ним относятся:
-
Нейрогенные причины: При СД 1 типа повреждение нервной системы кишечника может привести к замедлению прохождения по желудочно-кишечному тракту, что приводит к запорам. Аналогичным образом, вегетативная невропатия, присутствующая при обоих типах СД, может вызывать снижение опорожнения кишечника.
-
Гормональные изменения: Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) в течение длительного времени может привести к обезвоживанию и потере жидкости, вызывая твердый стул и трудности с его отхождением. Кроме того, инсулинотерапия может повысить аппетит и потребление калорий, способствуя увеличению веса, что еще больше усугубляет запор.
-
Лекарства: Известно, что некоторые препараты, используемые для лечения диабета, такие как производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, некоторые гипотензивные средства, противосудорожные средства и т.д., вызывают запор.
-
Факторы образа жизни: Малоподвижный образ жизни, недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой, и чрезмерное употребление алкоголя также могут привести к запорам.
Симптомы
Симптомы запора при сахарном диабете включают нечастые дефекации (менее трех раз в неделю), затрудненное или болезненное отхождение стула, чувство вздутия живота и дискомфорт в животе. Если не лечить, эти симптомы могут ухудшиться и привести к таким осложнениям, как геморрой, выпадение прямой кишки, закупорка кала и даже непроходимость кишечника.
Диагностика и лечение
Диагностика запора при сахарном диабете включает в себя исключение других возможных состояний с помощью физикального осмотра, лабораторных анализов, визуализационных исследований и иногда эндоскопии. После постановки диагноза лечение направлено на облегчение симптомов, улучшение функции кишечника и предотвращение рецидива. Это включает в себя увеличение потребления клетчатки, поддержание адекватной гидратации, регулярные физические упражнения и корректировку дозировок лекарств, если это необходимо. Слабительные могут быть назначены, когда дефекация становится затрудненной, несмотря на эти меры.
Профилактика и управление
Профилактика запоров при сахарном диабете включает в себя поддержание хорошего контроля над уровнем глюкозы в крови, обеспечение правильного питания, поддержание физической активности и своевременное выполнение любых рекомендованных процедур. Регулярное общение между медицинскими работниками и пациентами по вопросам лечения симптомов может помочь выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.
Заключение
Хотя запор является распространенной проблемой среди диабетиков, не следует легкомысленно относиться к нему, поскольку его последствия могут быть серьезными. Раннее распознавание и соответствующие вмешательства могут улучшить качество жизни пациента и снизить затраты на здравоохранение, связанные с лечением потенциальных осложнений. Поэтому клиницисты должны регулярно спрашивать о симптомах желудочно-кишечного тракта во время плановых медицинских осмотров, особенно у пациентов с сахарным диабетом.