Введение
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови из-за нарушений выработки, секреции или функции инсулина. За последние несколько десятилетий распространенность диабета во всем мире стремительно росла. Одним из ключевых осложнений, связанных с этим заболеванием, является дисфункция печени. В последние годы инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV), стала важным возбудителем как острых, так и хронических заболеваний печени во всем мире. Однако исследования показали, что даже без HCV-инфекции пациенты с сахарным диабетом 2 типа подвергаются повышенному риску развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Этот обзор посвящен тому, как повреждение гепатоцеллюлярной системы способствует развитию метаболического синдрома 2-го типа (СД2), который поражает до 70% людей с СД2.
Тело
Понимание НАЖБП
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к спектру состояний, варьирующихся от простого стеатоза (скопления жира в печени) до более тяжелых форм, таких как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени. У пациентов с СД2 часто развивается НАЖБП независимо от употребления алкоголя или других традиционных причин заболевания печени. Точные механизмы, лежащие в основе развития НАЖБП при СД2, остаются неясными, но могут включать резистентность к инсулину, приводящую к нарушению энергетического гомеостаза, вызывающую нарушение окисления жиров и избыточное отложение триглицеридов в печени.
Роль повреждения гепатоцитов в прогрессировании НАЖБП
У здоровых людей печень может адаптироваться к различным стрессам, включая избыток питательных веществ, посредством таких процессов, как окисление и накопление жирных кислот. Однако у пациентов с СД2 эти пути реагирования на стресс нарушаются, что приводит к накоплению липидов в гепатоцитах. Со временем это приводит к повреждению клеток и, в конечном счете, к апоптозу, способствуя фиброзу и рубцеванию печени - признакам НАСГ и цирроза.
Влияние воспаления печени на функцию печени
Воспаление играет решающую роль в прогрессировании НАЖБП от простого стеатоза до НАСГ. Цитокины, высвобождаемые во время воспалительных реакций, запускают дальнейший липогенез, усугубляя первоначальное накопление жира в печени. Кроме того, активированные врожденные иммунные клетки выделяют вредные активные формы кислорода, усугубляя повреждение тканей и способствуя фиброгенезу.
Терапевтический потенциал Гепатардина
Гепатрин - это натуральный продукт, выделенный из листьев растения хурма (Diospyrus kaki). Доклинические исследования показывают, что гепатадин обладает мощным противовоспалительным, антиоксидантным и защитным действием против перекисного окисления липидов. Недавно было обнаружено, что он улучшает состояние мышей при НАЖБП, вызванной диетой с высоким содержанием жиров. Его потенциальная терапевтическая польза требует дальнейшего изучения его использования в качестве варианта лечения НАЖБП у пациентов с СД2.
Заключение
В этом обзоре подчеркивается критическая взаимосвязь между СД2 и НАЖБП, подчеркивается гепатоцеллюлярное повреждение как ключевой фактор, приводящий к прогрессированию НАСГ и последующим осложнениям со стороны печени. В то время как современные методы лечения направлены в первую очередь на контроль гликемии, будущие стратегии должны предусматривать устранение сопутствующей гепатоцеллюлярной дисфункции для улучшения исходов у пациентов с СД2 и НАЖБП. Дальнейшие исследования, изучающие терапевтический потенциал натуральных продуктов, таких как гепатадин, могли бы обеспечить новые подходы к лечению этого сложного сопутствующего заболевания.