Лозартан, мощный антагонист рецепторов ангиотензина II, широко применяется при лечении артериальной гипертензии благодаря своей эффективности и безопасности. Недавно он привлек внимание как потенциальная терапия сахарного диабета 2 типа (СД2). В этой статье будет рассмотрена роль лозартана в лечении СД2.
Введение
Сахарный диабет характеризуется аномальным уровнем глюкозы в крови либо из-за дефицита инсулина (тип 1), либо из-за нарушения действия инсулина (тип 2). У больных сахарным диабетом 2 типа лозартан может принести пользу не только для контроля артериального давления. Исследования показывают, что лозартан может улучшить гликемический контроль, снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и задержать прогрессирование от преддиабета до явного диабета.
Механизм действия
Ангиотензин II, пептидный гормон, вырабатываемый главным образом почками, играет важную роль в регулировании кровяного давления путем сужения артерий. Рецепторы ангиотензина II присутствуют не только на клетках гладкой мускулатуры сосудов, но и на бета-клетках поджелудочной железы. Активация этих рецепторов приводит к повышенной секреции инсулина и снижению секреции глюкагона - оба они участвуют в гомеостазе глюкозы. Блокируя активность этих рецепторов, лозартан предотвращает негативные эффекты ангиотензина II, приводящие к улучшению метаболических параметров.
Клинические доказательства
В нескольких клинических исследованиях оценивалось применение лозартана у пациентов с СД2. Наиболее заметным из них является исследование "Вмешательство лозартана для снижения конечной точки" (LIFE), которое показало значительное улучшение показателей HbA1c, уровня глюкозы в плазме натощак и оценки модели гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) по сравнению с плацебо после 5 лет наблюдения. В другом исследовании сообщалось о снижении частоты микрососудистых осложнений, таких как ретинопатия и нефропатия, среди участников с сахарным диабетом, получавших лозартан.
Профиль безопасности
Как и любые другие лекарственные препараты, лозартан тоже сопряжен с определенными рисками. Его применение во время беременности может привести к гипогликемии у новорожденных, и его следует избегать без крайней необходимости. Более того, одновременное применение лозартана с алискиреном (другим блокатором ренин–ангиотензиновой системы) увеличивает риск развития тяжелой гиперкалиемии, поэтому необходимо тщательно продумать их комбинацию.
Заключение
В заключение, появляющиеся данные подтверждают потенциальный положительный эффект лозартана при лечении СД2. Однако необходимы более масштабные рандомизированные контролируемые исследования, чтобы подтвердить эти результаты и определить оптимальные дозы и группы пациентов, которым этот препарат может принести наибольшую пользу. До тех пор врачи могут рассмотреть возможность назначения лозартана наряду с изменением образа жизни и обычными антигипергликемическими средствами для лучшего лечения диабета типа 2.