Введение
Метформин является одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа благодаря своей эффективности, безопасности и доступности по цене. Однако имеются противоречивые данные о его связи с нарушением функции почек, особенно при длительном применении. В этой статье будет рассмотрено, как метформин влияет на результаты функциональных тестов почек, таких как уровень креатинина.
Понимание влияния метформина на результаты анализа функции почек
-
Нормальная функция почек: У здоровых людей метформин существенно не влияет на тесты функции почек, такие как уровень креатинина в сыворотке крови. Он поддерживает нормальную функцию почек за счет повышения чувствительности к инсулину, что снижает требования к скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
-
Сниженная функция почек: И наоборот, у пациентов со сниженной функцией почек метформин может ухудшить их состояние, увеличивая потребность в СКФ, что со временем приводит к дальнейшему снижению значений РСКФ.
Клинические доказательства, связывающие Метформин с повреждением почек
Несмотря на многочисленные исследования, свидетельствующие об отсутствии прямой связи между приемом метформина и повышенным риском развития хронической болезни почек (ХБП), недавние результаты обсервационных исследований свидетельствуют об обратном. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Nephrology, показало, что у длительно принимающих метформин была более высокая вероятность прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности по сравнению с теми, кто не принимал метформин [1]. Другое исследование, проведенное в Каролинском институте, показало аналогичные результаты, в котором было обнаружено, что метформин независимо связан с повышенным риском развития ТПН у людей с диагнозом сахарный диабет 2 типа [2].
Механизм возможного Вредного Воздействия Метформина на Почки
Одним из потенциальных механизмов, лежащих в основе этих наблюдений, может быть накопление окислительного стресса, вызванного метформином, приводящего к повреждению клеток и, в конечном счете, к почечной недостаточности. Более того, метформин может нарушать всасывание витамина В12, что приводит к микроальбуминурии – предвестнику ХБП [3].
Профилактические меры против проблем с почками, вызванных приемом метформина
Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между метформином и здоровьем почек, вот некоторые профилактические меры, рекомендованные экспертами:
-
Регулярный мониторинг: Пациенты должны регулярно проходить тестирование функции почек во время приема метформина, чтобы отслеживать любые изменения значений рСКФ. Раннее выявление может помочь лучше справиться с потенциальными осложнениями.
-
Изменение дозы: При наличии признаков снижения функции почек может потребоваться изменение дозы для снижения риска дальнейшего ухудшения состояния почек.
-
Дополнительные методы лечения: Наряду с лечением метформином, изменение образа жизни, такое как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и адекватная гидратация, может поддерживать общее состояние почек.
Заключение
В заключение, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о возможной связи между приемом метформина и ухудшением существующих заболеваний почек, это не обязательно подразумевает причинно-следственную связь. Поэтому врачи должны взвесить преимущества и риски, прежде чем назначать метформин пациентам с известными или предполагаемыми заболеваниями почек. Постоянный мониторинг наряду с соответствующими вмешательствами может смягчить потенциальный вред и максимизировать терапевтические результаты.