В области лечения сахарного диабета два препарата стали лидерами с точки зрения эффективности и безопасности: глибенкламид и метформин. Оба они относятся к семейству бигуанидов, которые первоначально были обнаружены случайно во время Второй мировой войны, когда немецким солдатам давали вещество, которое позже стало известно как фенилбигуанид. Лишь намного позже исследователи осознали его потенциал в качестве антигипергликемического средства.[1]
Глибенкламид (GBL) продается под различными торговыми марками, включая Глибурид и Диабета. С другой стороны, метформин известен под несколькими названиями, такими как Фортамет, Глумеца и Риомет. Хотя оба препарата относятся к одному классу, они существенно различаются по механизму действия, лекарственной форме, профилю побочных эффектов и стоимости. В этой статье мы рассмотрим эти различия, помогая пациентам принимать обоснованные решения о своих схемах лечения.
Механизм действия
По своей сути, и глибенкламид, и метформин направлены на снижение уровня глюкозы в крови. Однако способы, которыми они достигают этого, различаются. Глибенкламид действует главным образом за счет усиления секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Напротив, метформин воздействует непосредственно на периферические ткани, повышая чувствительность к инсулину, не полагаясь в значительной степени на выработку инсулина поджелудочной железой. Таким образом, в то время как ГБЛ усиливает действие эндогенного инсулина, метформин усиливает реакцию тканей-мишеней на инсулин.[2][3]
Лекарственная форма
Еще одно ключевое отличие заключается в лекарственной форме. Глибенкламид выпускается только в форме таблеток; обычно его принимают один раз в день во время еды. И наоборот, метформин можно назначать либо как самостоятельный препарат, либо в комбинации с другими препаратами, такими как сульфонилмочевина или тиазолидиндион. Более того, благодаря более широкому показанию (используется не только при сахарном диабете 2 типа, но и при синдроме поликистозных яичников), метформин доступен в различных дозировках, что делает его более универсальным, чем ГБЛ.[4]
Профиль побочных эффектов
Оба препарата содержат факторы риска, связанные с гипогликемией – низким уровнем сахара в крови, – особенно при применении отдельно или в комбинации с другими противодиабетическими средствами. Кроме того, тошнота, рвота и боль в животе являются распространенными побочными явлениями, о которых сообщалось при применении обоих препаратов. Тем не менее, есть различия. Например, ГБЛ была связана с лактацидозом - состоянием, характеризующимся чрезмерным накоплением лактата, вызывающим метаболический ацидоз. Напротив, метформин ни при каких обстоятельствах не вызывает лактоацидоза.[5][6]
Стоимость
Наконец, давайте поговорим о деньгах. Вообще говоря, генерические версии метформина, как правило, стоят дешевле по сравнению с глибенкламидом. По данным GoodRx, наличная цена месячного запаса таблеток метформина ER (пролонгированного действия) по 5 мг составляет около 70 долларов, в то время как 5 мг GBL стоят примерно 98 долларов. Между тем, в Walmart единовременная покупка таблеток метформина HCl по 500 мг обойдется вам примерно в 10 долларов, в то время как 5 мг GBL стоят почти вдвое дороже - 20 долларов. Цены могут варьироваться в зависимости от местоположения и страхового покрытия.[7][8]
В заключение, хотя и глибенкламид, и метформин эффективны в регулировании уровня глюкозы в крови, каждый из них обладает уникальными характеристиками, которые могут повлиять на предпочтения пациента и принятие клинических решений. Прежде чем приступить к лечению, крайне важно разобраться во всех доступных вариантах и тщательно обсудить их со своим лечащим врачом.