Метформин является широко используемым препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа. Он относится к классу препаратов бигуанидов, которые повышают чувствительность к инсулину и снижают выработку глюкозы в печени. С другой стороны, торасемид является петлевым диуретиком, обычно назначаемым при отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью (ХСН), асците, связанном с циррозом печени, или заболеваниях почек.[1]
Как метформин, так и торасемид часто назначаются одновременно из-за различных механизмов их действия; однако между ними могут существовать потенциальные взаимодействия. В этой статье будет представлен обзор совместимости этих двух препаратов.
Метформин не индуцирует и не ингибирует какие-либо ферменты CYP450, поэтому он не взаимодействует таким образом с другими лекарственными средствами, если только они не оказывают прямого воздействия на бета-клетки поджелудочной железы, такими как препараты сульфонилмочевины, такие как глибурид. Согласно исследованиям, проведенным Shen и соавт., при одновременном применении метформина с гидрохлоротиазидом (HCTZ) или карбонатом лития существенных изменений не наблюдалось.[2][3]
Торасемид, являясь петлевым диуретиком, влияет на уровень калия в организме. При сочетании с другими препаратами, снижающими уровень калия, такими как спиронолактон или эплеренон, повышается риск развития гиперкалиемии. Однако, как сообщалось, одновременное применение метформина не приводило к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови.[4]
Более того, и метформин, и торасемид выводятся почками, что позволяет предположить, что нарушение функции почек может повлиять на их выведение. Нарушение функции почек может привести к повышению концентрации любого из препаратов в плазме крови, что потенциально может привести к нежелательным явлениям. Тем не менее, клинические испытания показывают, что метформин все еще можно безопасно назначать пациентам с умеренной почечной недостаточностью без коррекции дозы.[5]
В заключение, хотя метформин и торасемид имеют схожие пути введения и биологические мишени в эндокринной системе, их фармакологические характеристики указывают на ограниченный потенциал взаимодействия. Медицинские работники должны проявлять осторожность при комбинировании этих двух препаратов, учитывая уникальную историю болезни каждого пациента и цели лечения.