Введение
Сахарный диабет (СД) - хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови из-за нарушений секреции инсулина, действия инсулина или того и другого вместе. Он становится все более распространенным во всем мире, и, по прогнозам, в ближайшие несколько десятилетий его распространенность резко возрастет. В то время как прямое воздействие диабета на здоровье кожи хорошо задокументировано, особенно в отношении грибковых инфекций, таких как кандидоз, и бактериальной колонизации, приводящей к угревидным высыпаниям, меньше внимания уделялось другому недооцененному осложнению – дерматиту.
Определение и классификация
Дерматит относится к воспалению кожи, которое в зависимости от этиологии можно классифицировать на аллергический контактный дерматит (ACD), раздражающий контактный дерматит (ICD) и нейродермит. У диабетиков это часто проявляется либо как МКБ, либо как ACD, в зависимости от лежащих в основе патофизиологических механизмов.
Этиопатогенез
У диабетиков повторяющиеся эпизоды повреждения кожи, связанного с увлажнением (MASD), вносят значительный вклад в развитие МКБ. Это происходит из-за частой полиурии, вызванной гипергликемией, приводящей к чрезмерному потоотделению, несоблюдению правил гигиены и последующей микробной инвазии. С другой стороны, ACD развивается в результате воздействия различных веществ, таких как металлы, химикаты, растения и т.д., вызывая иммунный ответ, приводящий к изменениям эпидермиса.
Клиническая картина
Обе формы дерматита проявляют характерные клинические признаки, включая эритему, отек, пузырьки, буллы, образование корок, шелушение и иногда даже кровотечение. Они могут возникать на любом участке тела, но чаще всего наблюдаются на ногах, руках и участках вокруг рта из-за повышенной активности слюнных желез у диабетиков. Диагноз обычно ставится на основании сбора анамнеза пациента, физикального обследования и лабораторных анализов для подтверждения.
Стратегии управления
Эффективные стратегии ведения включают выявление и избегание провоцирующих веществ в случае ACD и поддержание оптимального гликемического контроля для предотвращения дальнейшего развития MASD при ICD. Местные кортикостероиды и антибиотики играют решающую роль в лечении симптомов, в то время как в тяжелых случаях могут потребоваться системные препараты. Недавно местная терапия, сочетающая стероиды с противогрибковыми средствами, показала многообещающие результаты.
Заключение
Несмотря на то, что дерматит часто наблюдается у больных сахарным диабетом, он остается недостаточно распознанным и плохо поддается лечению. Поэтому врачам следует включать рутинные кожные осмотры во время комплексного обследования больных диабетом, уделяя особое внимание областям повышенного риска. Раннее выявление и лечение могли бы помочь улучшить качество жизни за счет уменьшения болезненных симптомов и предотвращения долгосрочных последствий. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы лучше понять эти сложные взаимодействия между диабетом и здоровьем кожи.