Метформин, препарат, обычно используемый при лечении сахарного диабета 2 типа, в последнее время находится под пристальным вниманием из-за его потенциальных рисков. Поскольку это одно из наиболее часто назначаемых лекарств во всем мире, крайне важно, чтобы мы понимали эти опасности, чтобы принимать обоснованные решения о нашем здравоохранении.
Введение
Метформин - пероральное антидиабетическое средство, относящееся к классу бигуанидов, которое было впервые открыто во Франции Жаном Шарлем Адольфом Альфандераном во время его исследований молочнокислых бактерий в 1858 году, но не выделялось до 1907 года. Он начал применяться в медицине после Второй мировой войны, когда его начали использовать в качестве заменителя инсулина у пациентов с сахарным диабетом, которые были неспособны переносить этот гормон. Его основное действие, по-видимому, обусловлено его способностью снижать всасывание глюкозы в кишечнике, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Однако недавние исследования показали возможную связь между приемом метформина и серьезными побочными эффектами, включая сердечную недостаточность и даже смерть.
Риск сердечной недостаточности
В июле 2016 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) обновило свою информацию о безопасности метформина, заявив, что "клинические испытания показали, что метформин редко может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны сердца". В частности, они отметили случаи застойной сердечной недостаточности среди пациентов, принимавших препарат. Этот вывод был основан на результатах двух крупных клинических испытаний с участием более 4000 участников. Хотя точное число пострадавших остается неясным, эти результаты подчеркивают необходимость тщательного наблюдения за теми, кому назначен метформин.
Смертельный риск
В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine в марте 2012 года, сообщалось, что у пожилых людей, принимавших пондерлосартан, были более высокие показатели смертности по сравнению с теми, кто получал плацебо. Авторы предположили, что лозартан может увеличивать риск из-за своего влияния на активность ренина, потенциально приводя к повышению системной концентрации альдостерона. Аналогичные опасения могут возникнуть в связи с метформином, поскольку оба препарата влияют на функцию почек. Более того, обзор, опубликованный в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показал, что длительно принимающие метформин подвергаются повышенному риску дефицита витамина В12, который может привести к повреждению нервов и другим серьезным осложнениям, если его не обнаружить.
Заключение
Хотя метформин продолжает служить краеугольным камнем в лечении сахарного диабета 2 типа, к нему не следует относиться легкомысленно. Пациенты должны полностью осознавать потенциальную опасность, связанную с этим лекарством, прежде чем принимать какие-либо решения о лечении. Регулярные консультации с медицинскими работниками необходимы для обеспечения безопасного и эффективного лечения диабета.