Введение
Изжога при сахарном диабете - распространенное, но малоизученное осложнение, от которого страдают миллионы людей по всему миру. Это происходит, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод, вызывая дискомфорт, а иногда и боль. Это явление более распространено среди больных сахарным диабетом 2 типа, чем среди населения в целом. Точная причина этой ассоциации остается неясной; однако несколько теорий предполагают, что это может быть связано с плохим контролем гликемии, ожирением, курением, употреблением алкоголя и медикаментов.
Причины и факторы риска
У здоровых людей мышца сфинктера препятствует обратному поступлению желудочной кислоты в пищевод. У пациентов с сахарным диабетом, особенно 2 типа, нижний пищеводный сфинктер (LES) ослабевает из-за длительной гипергликемии, которая приводит к изжоге. Кроме того, люди с избыточным весом / ожирением также подвержены более высокому риску, поскольку повышенное давление в брюшной полости может усугубить симптомы. Кроме того, известно, что некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические средства, вызывают изжогу, расслабляя мышцы.
Симптомы
Общие признаки включают ощущение жжения в груди после еды, особенно в положении лежа или наклонившись. Эти эпизоды могут длиться в течение нескольких часов и часто пробуждают пострадавших людей ото сна. Хроническое воздействие этих раздражителей может привести к воспалению и рубцеванию слизистой оболочки пищевода, что потенциально может привести к пищеводу Барретта – состоянию, при котором клетки, выстилающие пищевод, изменяются и становятся похожими на те, что находятся в кишечнике.
Диагностика и лечение
Диагностика изжоги при сахарном диабете обычно включает в себя сначала исключение других возможных причин, таких как ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или язвенная болезнь желудка с помощью эндоскопии и биопсии. После подтверждения диагноза лечение изжоги сосредоточено на контроле уровня сахара в крови, снижении веса при избыточном весе, избегании таких провоцирующих факторов, как острая пища и кофеин, и правильном расположении во время приема пищи. Отпускаемые без рецепта антациды могут обеспечить кратковременное облегчение, в то время как в стойких случаях могут потребоваться антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, отпускаемые по рецепту врача. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в качестве крайней меры.
Заключение
Хотя изжога не опасна для жизни = ". . .", ее сохранение может привести к дальнейшим осложнениям, включая затруднение глотания, дефицит питательных веществ и даже рак. Поэтому любой, кто регулярно испытывает изжогу, должен проконсультироваться со своим лечащим врачом для постановки точного диагноза и составления соответствующего плана лечения.