Введение
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, которое при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям. Одним из таких осложнений является диабетическая невропатия, которая поражает до 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это состояние вызывает повреждение нервов в различных частях тела, часто приводящее к боли, онемению, покалыванию и потере чувствительности.
Хондроитин сульфат (CS) и глюкозамина гидрохлорид (GH), известные под общим названием хондропротекторы, широко используются при остеоартрите благодаря их способности защищать хрящ от разрушения. Недавние исследования показывают, что эти соединения могут также обладать нейропротекторными свойствами против диабетической невропатии.
Роль хондропротекторов в повреждении нейронов вследствие диабета
Повреждение нейронов, вызванное гипергликемией, приводит к дисфункции периферических сенсорных нейронов и в конечном итоге приводит к диабетической невропатии. Точный механизм, стоящий за этим, остается неясным, но считается, что избыток глюкозы стимулирует полиольный путь, ведущий к увеличению выработки активных форм кислорода (АФК). АФК запускают окислительный стресс, вызывающий повреждение ДНК, апоптоз и гибель клеток. Была выдвинута гипотеза, что CS и GH потенциально могут действовать как антиоксиданты и поглощать свободные радикалы, таким образом предотвращая дальнейшее повреждение нейронов.
Исследование, опубликованное в Journal of Endocrinology & Metabolism, продемонстрировало нейропротекторные эффекты CS и GH на клетки феохромоцитомы крыс, подвергшиеся воздействию высоких концентраций глюкозы. Оба соединения значительно снижали внутриклеточное накопление АФК, улучшали функцию митохондрий и повышали жизнеспособность клеток. Другое исследование, проведенное в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета, показало, что ежедневное введение CS и GH снижало уровень глюкозы в плазме, восстанавливало секрецию инсулина и облегчало симптомы диабетической невропатии у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином.
Механизмы, лежащие в основе эффективности хондропротекторов
Стоит отметить, что как CS, так и GH оказывают свое терапевтическое действие с помощью различных механизмов. В то время как CS действует как агонист рецептора гликозаминогликанов (GAG), увеличивая доступность GAG, необходимых для нормальных функций клеток, включая рост и восстановление нейронов, GH усиливает пролиферацию хондроцитов посредством активации сигнального пути протеинкиназы B/Akt.
Клинические последствия
Эти доклинические результаты требуют дальнейшего изучения потенциального использования CS и GH в лечении диабетической невропатии. В случае подтверждения они обеспечат новые терапевтические стратегии, выходящие за рамки доступных в настоящее время методов лечения, которые в основном направлены на управление симптомами, а не на устранение лежащих в основе причинных факторов. Более того, сочетание этих средств с существующими антидиабетическими препаратами может дать синергетический эффект и улучшить результаты лечения пациентов.
В заключение, появляющиеся данные свидетельствуют о том, что хондропротекторы перспективны в качестве дополнительного лечения диабетической невропатии. Необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы подтвердить эти результаты и установить безопасные дозы для использования человеком.