Введение
Чувствительность к инсулину является решающим фактором в поддержании оптимального уровня сахара в крови. Это относится к тому, насколько эффективно ваш организм использует инсулин, который помогает глюкозе (сахару) проникать в клетки, где она необходима для выработки энергии. Было обнаружено, что несколько препаратов повышают эту чувствительность, тем самым улучшая гликемический контроль и снижая риск развития осложнений диабета. В этой статье будут рассмотрены некоторые из этих лекарств.
Метформин
Метформин широко используется в качестве средства первой линии лечения сахарного диабета 2 типа с момента его появления в конце 1950-х годов. Он работает за счет усиления реакции на инсулин на уровне печени, снижения выработки глюкозы печенью и повышения чувствительности периферических тканей к инсулину. Таким образом, метформин снижает концентрацию глюкозы в плазме крови натощак и замедляет прогрессирование нарушения толерантности к глюкозе до явного диабета [1].
Тиазолидиндионы (TZDs)
Это класс противодиабетических средств, которые улучшают чувствительность к инсулину благодаря своему действию на рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR). ТЗД способствуют усвоению глюкозы мышцами и жирных кислот скелетными мышцами, что приводит к улучшению усвоения глюкозы всем организмом, не вызывая гипогликемии при самостоятельном приеме. Они также снижают внутрипеченочную выработку глюкозы за счет ингибирования глюконеогенеза [2].
Производные сульфонилмочевины
Препараты сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы выделять больше инсулина. В результате они повышают чувствительность к инсулину и снижают концентрацию глюкозы в крови. Однако длительное применение может привести к дисфункции бета-клеток и снижению чувствительности к терапии сульфонилмочевиной из-за десенсибилизации бета-клеток [3].
Меглитиниды
Меглитиниды действуют аналогично производным сульфонилмочевины, но имеют более короткий период полураспада, что делает их более подходящими для контроля уровня глюкозы в крови после приема пищи. Подобно производным сульфонилмочевины, меглитиниды усиливают секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, тем самым повышая чувствительность к инсулину [4].
Ингибиторы альфа-глюкозидаз
Ингибиторы альфа-глюкозидаз задерживают переваривание углеводов в тонком кишечнике, что приводит к повышению уровня глюкозы в сыворотке крови. Следовательно, они снижают постпрандиальную гипергликемию и повышают чувствительность к инсулину [5].
Бигуаниды
Бигуаниды, такие как фенформин, воздействуют на активность нескольких ключевых ферментов, участвующих в производстве и утилизации глюкозы. Они повышают чувствительность к инсулину, способствуя поглощению глюкозы клетками и подавляя секрецию глюкагона [6].
Заключение
Хотя каждый препарат, упомянутый выше, обладает уникальными преимуществами в лечении диабета, все они преследуют одну общую цель — повышение чувствительности к инсулину. Поэтому медицинским работникам следует рассмотреть возможность комбинирования различных классов антигипергликемических средств для достижения лучшего контроля гликемии и предотвращения потенциальных побочных эффектов, связанных с монотерапией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять механизмы, лежащие в основе эффективности этих препаратов, и определить новые терапевтические мишени для улучшения чувствительности к инсулину.